Sesión del 24-03-2011 · Nestor Szerman | Webtv RANF

Un problema y un desafío en el campo de los trastornos mentales y con las actuales categorías diagnósticas, es la necesidad de formular diagnósticos compartidos, pese al estado incipiente de la investigación científica relevante y falta de pruebas objetivas. Patología dual, es la denominación clínica de una situación sindrómica en la que concurren una conducta adictiva y otro trastorno mental. En el mundo anglosajón es conocida como Diagnóstico dual, trastorno dual o trastornos concurrentes entre otros, aunque en el mundo hispano la denominación definitiva es la de patología dual. Pese a la arbitrariedad de esta denominación, hoy todos los clínicos conocen la implicación en este nombre de una conducta adictiva y otro trastorno mental. Existen estudios epidemiológicos que sugieren que cada uno de los trastornos puede contribuir al desarrollo del otro, mientras en otros estudios prospectivos, solo una pequeña, comparativamente, proporción de los trastornos psiquiátricos parece atribuible al uso abusivo de sustancias, mientras una sustancial proporción de trastornos por uso de sustancias parece ser consecuencia de diferentes trastornos psicopatológicos, afirmación que se ha visto reforzada por la publicación en 2010 del seguimiento durante 10 años del National Comorbidity Survey-NCS en los EEUU. El desconocimiento de esta patología dual ha dejado a un vasto grupo de pacientes dentro del “limbo” de las “toxicomanías” privándolos de un diagnóstico que pueda modificar el curso clínico de estos sujetos. Uno de los trastornos mentales que destacan por su elevada patologia dual es la esquizofrenia. Según los estudios epidemiológicos casi la mitad de los sujetos que padecen esta enfermedad presentan abuso/adicción a sustancias, si excluimos el tabaco, ya que casi la totalidad fuman. Esta situación clínica da lugar a preguntas sin respuestas aun, como 1- ¿Qué características presentan los pacientes con esquizofrenia con mayor riesgo de patologia dual? 2- ¿Qué razones producen la búsqueda de sustancias? 3- ¿Cuál es el efecto de las diferentes sustancias sobre los síntomas y el curso de la esquizofrenia? 4- ¿Cuáles son los obstáculos para su recuperación? 5- ¿Se deben usar los mismos tratamientos? Todas estas cuestiones serán debatidas en el curso de esta Mesa Redonda de la RANF.